杨克强

除了减肥医械之外，减肥药国际市场近期也迎来近三年来第四个上市减肥药，也是唯一的减肥针——诺和诺德的Saxenda。

外包服务正在担任越来越重要的角色，正从简单的开源节流向基于质量与价值的合作关系转变。进一步说，相对于公司其它预算，外包部分的预算正在快速增长。

因此CMO也将成为这一新兴趋势的最大受益者。调研时，当被问及业务外包给CMO时应当着重考虑的问题是什么，答案如下：建立一种良好的合作关系（98.2%的决策者认为十分重要或重要）、紧跟项目进度（94.5%）。趋势三：从管理的层面评估外包合作关系承包商应该显示自身的技术优势（尤其承包商竞标之前被认为核心而不敢外包的高价值业务时）。趋势二：外包不再为了节约成本过去的几年里，外包作为一种减少成本及更有效的分配内部资源的途径被生物制药公司采用。在美国的受访者中，印度可能是拥有更多潜在业务的新兴市场，然而在亚洲市场中新加坡位列首位。

这些业务包括下游生产操作、下游工艺优化、试验设计。趋势一：火热的外包服务将持续扩张BioPlan指出，刚刚过去的2014年生物制药公司不断寻求业务外包手段，快速增长的一年中国人口占世界人口的22%，但医疗资源却仅占世界医疗资源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的医疗资源。

毕业行医时，医生的年龄都在31岁以上。一般来说，医生的收入在美国所有行业收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。除了爱心，美国医生最直接的动力就是医生的高收入。所有医生都必须取得博士学位。

除了法律的监督，美国运行有效的医生自律组织，如行业协会等，以及医院董事会、保险公司，均会对医生进行管理和监督。如果医生自己开私人诊所，收入是与病人量有关的，但是与药品，诊断或实验检查无关，只与其行医的专业行为有关。

如果出现违法或失职，医务人员面临的就是终生被吊销执照，失去工作。病人数量多，医生根本忙不过来。但是受到投诉或者遭受巨额罚款在美国医疗界倒是并非少见，一旦因医疗差错或者事故接受处罚，其后果对医生的经济和工作获得均是灾难性的。考入医学院以后，还需要经过刻苦的学习和长期的训练，才能成为一名医生。

美国有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。病人都知道：如果需要，他们有权利占用医生更多的时间。美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高达91.4%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低, 五年生存率仍不到60%。

3、中美的医疗技术尚未实现同步美国高度发达的医疗产业带动医疗技术创新——美国医学界不断涌现治疗新技术和新手段，尤其是在药品研发和诊疗设备研发上全球顶尖。乳腺癌：美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。

加起来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年。因先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，进而造成了全国的病人蜂拥至上海、北京、天津或广州的三甲医院。

美国医院非常重视培养医生要善于与人沟通，要有同情心和合作精神，特别是与患者的沟通。相较而言，在中国，医疗资源十分紧张。中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。2、中国的医疗资源相对紧缺，资源分配不均在美国，看病实行预约制度，预约本身就是为了保证医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。在公立医院，美国医生的收入和诊治的病人量没有直接关系。如此严格漫长的培训使得美国的医生不仅训练有素，更较之其他国家的医生更显学术和严谨。

在一个富裕的国家，还有什么比人的健康和生命还宝贵呢？可以说在美国从事为人的健康服务的医生都是最优秀的人才和社会的精英。医生的年薪从10几万美元到超过百万美元。

病人在门诊都是私密性较好的一对一服务，医生不厌其烦地解答、检查患者，一般初诊约45分钟，复诊约20分钟左右，遇到复杂病例可能时间还会延长。这对患有肿瘤等重症的患者来说，当然难以接受。

美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据，中美在癌症五年整体存活率上有着显著差距：30%对比66%。

以三种中国和美国致死率最高、最高发癌症为例：肺癌：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号，真正见到医生以后的问诊时间却不过短短5分钟。这方面中国的医院很难做到与国外同步。4、 监督机制：三方监督美国医生美国有较为完备的医疗差错或者纠纷善后体系，包括调解和医疗诉讼。

但是这些先进的治疗技术和手段，由于进入中国医院需要通过相当复杂的审批机制，因此时间上会比美国晚很多年，并主要集中在大医院因先进的医疗设备和资源多集中在一线城市，进而造成了全国的病人蜂拥至上海、北京、天津或广州的三甲医院。

除了爱心，美国医生最直接的动力就是医生的高收入。因而，所有的医生都必须有医疗事故的保险。

前列腺癌：在美国，前列腺癌幸存患者接近280万，即每5例癌症幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。住院医生不同于主治医生，住院医生可以从政府获得资助，在他们成为主治医生后，他们的薪资会提高3到10倍。

这方面中国的医院很难做到与国外同步。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低, 五年生存率仍不到60%。如此严格漫长的培训使得美国的医生不仅训练有素，更较之其他国家的医生更显学术和严谨。

病人都知道：如果需要，他们有权利占用医生更多的时间。如果出现违法或失职，医务人员面临的就是终生被吊销执照，失去工作。

患者极少会走上血腥维权的无奈道路，而医生也极少会遭受血腥暴力。毕业行医时，医生的年龄都在31岁以上。

而在中国，情况却不是这样。美国有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益，监督和保证医疗质量，制约医生的行为。